靜脈曲張治療後為什麼會復發？2026年研究解析，關鍵在找出逆流來源

「明明已經治療過，為什麼腿上的血管又浮出來？」

看到靜脈曲張再次出現，患者容易擔心先前的治療是不是失敗，也可能開始比較：「當初如果選另一種方法，結果會不會不同？」

要回答這些問題，首先需要釐清：這次出現的血管，與上次治療的是同一條嗎？血液逆流又是從哪裡來的？

2026年發表於《Phlebology》的一篇研究，正是從「復發的路徑」出發，幫助我們重新理解靜脈曲張治療後的變化。

這篇研究在看什麼？

Kavallieros等研究者整合23項隨機對照試驗、追蹤時共3,279條下肢，分析不同治療後的靜脈曲張復發型態。

這是一篇系統性回顧與網絡統合分析，利用多項試驗比較不同療法。納入研究至少追蹤一年，並以超音波評估。

需要留意的是，論文雖於2026年1月23日首次線上發表，文獻搜尋截止於2023年10月，因此不能視為已涵蓋所有最新技術與研究。^[1]

同樣叫「復發」，背後可能是不同的事

理解復發，可以先分成三種情況：

因此，腿上再次看到凸出的血管，不能單靠外觀判斷原因。臨床上需要把目前的症狀、超音波與過去的治療紀錄放在一起看。^[2]

研究發現：不同療法，復發型態也不同

研究中，傳統高位結紮合併抽除，在鼠蹊部隱股交界及前隱靜脈相關復發方面較雷射少；雷射與泡沫硬化相較於傳統高位結紮合併抽除，新生血管相關復發較少。泡沫硬化的再通風險高於雷射。

但這些是特定復發型態的比較，不能直接當成整體療效排名。各試驗追蹤時間不同，只有約13%使用標準化REVAS分類回報結果，解讀必須保留餘地。

此外，本分析未納入符合其復發型態資料要求的氰基丙烯酸酯膠水閉合研究，不能據此推論VenaSeal的復發率較高或較低。^[1]

對患者而言，最值得問的三個問題

與其只問「哪一種手術最不會復發」，更有幫助的問法是：

第一，我的逆流來源在哪裡？

請醫師說明超音波看到的問題血管，以及它與表面凸出血管的關係。

第二，這次治療預計處理哪些部分？

主幹與分支的處理是否同時進行？哪些部位需要觀察？把治療範圍說清楚，有助於建立合理期待。

第三，未來出現什麼變化需要回診？

可以先與醫療團隊約定追蹤方式，並了解症狀重新出現時應如何聯絡。

這些問題的目的，是讓患者知道自己的治療計畫，也讓醫病雙方對「改善到什麼程度」有共同理解。

如果已經復發，還能再治療嗎？

復發仍有治療選項。美國血管外科學會等共同指引建議，有症狀的復發性靜脈曲張，應先進行臨床與雙功超音波評估，找出逆流來源，再決定處置方式。

例如，具有適當長度且較直的殘留主幹，可能適合雷射或射頻；新生血管造成的復發，則可能考慮硬化治療或局部靜脈切除。不能因為第一次採用某種方法，第二次就自動沿用同一種方法。^[2]

給醫護人員：追蹤時，把「復發」說得更精確

在病歷與衛教溝通中，建議分別記錄：

• 症狀：患者是否再次出現不適，與原先症狀是否相同？
• 外觀：原有血管持續存在，還是其他位置出現新的曲張血管？
• 影像：逆流來源、範圍，以及與先前治療區段的關係。
• 處置：目前需要觀察、保守處理，或進一步介入？

這樣的記錄方式，有助於避免把「影像發現」、「外觀變化」與「需要再次治療」混成同一件事，也讓不同醫療團隊之間的交接更清楚。

看懂復發，才能討論下一步

這篇研究提供了一個實用的思考方向：當治療後再次出現靜脈曲張時，先問「逆流從哪裡來」，再討論「適合如何處理」。

對患者而言，完整了解自己的血管問題與治療範圍，比記住單一的復發率更有幫助；對醫護人員而言，清楚描述復發的來源與臨床影響，才能讓後續決策更貼近患者的需要。

延伸閱讀

靜脈曲張治療14年後：雷射、傳統抽除與泡沫硬化，哪一種較耐久？

參考資料

1. Kavallieros K, et al. Patterns of recurrent varicose veins after surgery (REVAS): A systematic review and network meta-analysis of randomized trials. Phlebology. 2026. DOI: 10.1177/02683555261418937. 閱讀研究原文
2. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II. 閱讀指引全文